DPT İmmunizasiyası: Difteriya, Boğmaca və Tetanusdan Uşaq Qalxanları

Катаральный вариант проявляется в виде конъюнктивита (преимущественно одностороннего) с умеренным серозным отделяемым. Общее состояния обычно удовлетворительное, лихорадка отсутствует. Пленчатый вариант отличается формированием фибринозного налета на воспаленной конъюнктиве, отечностью век и отделяемым серозно-гнойного характера. Местные проявления сопровождаются субфебрилитетом и слабовыраженной интоксикацией. Инфекция может распространяться на второй глаз.

Дифтерия

Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки). Передается дифтерия воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Инфекция может поражать ротоглотку, гортань, трахею и бронхи, глаза, нос, кожу и половые органы. Диагностика дифтерии основывается на результатах бактериологического исследования мазка с пораженной слизистой или кожи, данных осмотра и ларингоскопии. При возникновении миокардита и неврологических осложнений требуется консультация кардиолога и невролога.

МКБ-10

A36 Дифтерия

• Причины дифтерии
• Классификация
• Симптомы дифтерии
  • Дифтерийный круп
  • Дифтерия носа
  • Дифтерия глаз
  • Дифтерия уха, половых органов (анально-генитальная), кожи

  Общие сведения

  Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки).

  Причины дифтерии

  Дифтерию вызывает Corynebacterium diphtheriae – грамположительная неподвижная бактерия, имеющая вид палочки, на концах которой располагаются зерна волютина, придающие ей вид булавы. Дифтерийная палочка представлена двумя основными биоварами и несколькими промежуточными вариантами. Патогенность микроорганизма заключается в выделении сильнодействующего экзотоксина, по токсичности уступающего только столбнячному и ботулиническому. Не продуцирующие дифтерийный токсин штаммы бактерии не вызывают заболевания.

  Возбудитель устойчив к воздействию внешней среды, способен сохраняться на предметах, в пыли до двух месяцев. Хорошо переносит пониженную температуру, погибает при нагревании до 60 °С спустя 10 минут. Ультрафиолетовое облучение и химические дезинфицирующие средства (лизол, хлорсодержащие средства и др.) действуют на дифтерийную палочку губительно.

  Резервуаром и источником дифтерии является больной человек или носитель, выделяющий патогенные штаммы дифтерийной палочки. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит от больных людей, наибольшее эпидемиологическое значение имеют стертые и атипичные клинические формы заболевания. Выделение возбудителя в период реконвалесценции может продолжаться 15-20 дней, иногда удлиняясь до трех месяцев.

  Дифтерия передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. В некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения (при пользовании загрязненными предметами быта, посудой, передаче через грязные руки). Возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах (молоке, кондитерских изделиях), способствуя передаче инфекции алиментарным путем.

  Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения заболевания формируется антитоксический иммунитет, не препятствующий носительству возбудителя и не защищающий от повторной инфекции, но способствует более легкому течению и отсутствию осложнений в случае ее возникновения. Детей первого года жизни защищают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери трансплацентарно.

  Классификация

  Дифтерия различается в зависимости от локализации поражения и клинического течения на следующие формы:

  • дифтерия ротоглотки (локализованная, распространенная, субтоксическая, токсическая и гипертоксическая);
  • дифтерийный круп (локализованный круп гортани, распространенный круп при поражении гортани и трахеи и нисходящий круп при распространении на бронхи);
  • дифтерия носа, половых органов, глаз, кожи;
  • комбинированное поражение различных органов.

  Локализованная дифтерия ротоглотки может протекать по катаральному, островчатому и пленчатому варианту. Токсическая дифтерия подразделяется на первую, вторую и третью степени тяжести.

  Симптомы дифтерии

  Дифтерия ротоглотки развивается в подавляющем большинстве случаев заражения дифтерийной палочкой. 70-75% случаев представлены локализованной формой. Начало заболевания – острое, поднимается температура тела до фебрильных цифр (реже сохраняется субфебрилитет), появляются симптомы умеренной интоксикации (головная боль, общая слабость, потеря аппетита, побледнение кожных покровов, повышение частоты пульса), боль в горле. Лихорадка длится 2-3 дня, ко второму дню налет на миндалинах, прежде фибринозный, становится более плотным, гладким, приобретает перламутровый блеск. Налеты снимаются тяжело, оставляя после снятия участки кровоточащей слизистой, а на следующие сутки очищенное место вновь покрывается пленкой фибрина.

  Локализованная дифтерия ротоглотки проявляется в виде характерных фибринозных налетов у трети взрослых, в остальных случаях налеты рыхлые и легко снимающиеся, не оставляющие после себя кровоточивости. Такими становятся и типичные дифтерийные налеты спустя 5-7 дней с начала заболевания. Воспаление ротоглотки обычно сопровождается умеренным увеличением и чувствительностью к пальпации регионарных лимфатических узлов. Воспаление миндалин и регионарный лимфаденит могут быть как односторонними, так и двусторонними. Лимфоузлы поражаются несимметрично.

  Локализованная дифтерия довольно редко протекает в катаральном варианте. В таком случае отмечается субфебрилитет, или температура остается в пределах нормы, интоксикация мало выражена, при осмотре ротоглотки заметна гиперемия слизистой и некоторая отечность миндалин. Боль при глотании умеренная. Это наиболее легкая форма дифтерии. Локализованная дифтерия обычно заканчивается выздоровлением, но в некоторых случаях (без должного лечения) может прогрессировать в более распространенные формы и способствовать развитию осложнений. Обычно же лихорадка проходит на 2-3 день, налеты на миндалинах – на 6-8 сутки.

  Распространенная дифтерия ротоглотки отмечается довольно редко, не более чем в 3-11% случаев. При такой форме налеты выявляются не только на миндалинах, но и распространяются на окружающую слизистую ротоглотки. При этом общеинтоксикационный синдром, лимфоаденопатия и лихорадка более интенсивны, чем при локализованной дифтерии. Субтоксическая форма дифтерии ротоглотки характеризуется интенсивными болями при глотании в горле и области шеи. При осмотре миндалин, они имеют выраженный багровый цвет с цианотичным оттенком, покрыты налетами, которые также отмечаются на язычке и небных дужках. Для данной формы характерна отечность подкожной клетчатки над уплотненными болезненными регионарными лимфоузлами. Лимфаденит зачастую односторонний.

  В настоящее время довольно распространена токсическая форма дифтерии ротоглотки, нередко (в 20% случаев) развивающаяся у взрослых. Начало обычно бурное, быстро происходит повышение температуры тела до высоких значений, нарастание интенсивного токсикоза, отмечается цианоз губ, тахикардия, артериальная гипотензия. Имеет место сильная боль в горле и шее, иногда – в животе. Интоксикация способствует нарушению центральной нервной деятельности, возможно возникновение тошноты и рвоты, расстройства настроения (эйфория, возбуждение), сознания, восприятия (галлюцинации, бред).

  Токсическая дифтерия II и III степени может способствовать интенсивному отеку ротоглотки, препятствующему дыханию. Налеты появляются достаточно быстро, распространяются по стенкам ротоглотки. Пленки утолщаются и грубеют, налеты сохраняются на две и более недели. Отмечается ранний лимфаденит, узлы болезненные, плотные. Обычно процесс захватывает одну сторону. Токсическая дифтерия отличается имеющимся безболезненным отеком шеи. Первая степень характеризуется отеком, ограничивающимся серединой шеи, при второй степени он доходит до ключиц и при третьей – распространяется далее на грудь, на лицо, заднюю поверхность шеи и спину. Больные отмечают неприятный гнилостный запах изо рта, изменение тембра голоса (ринофония).

  Гипертоксическая форма протекает наиболее тяжело, развивается обычно у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (алкоголизм, СПИД, сахарный диабет, цирроз и др.). Лихорадка с потрясающим ознобом достигает критических цифр, тахикардия, пульс малого наполнения, падение артериального давления, выраженная бледность в сочетании с акроцианозом. При такой форме дифтерии может развиваться геморрагический синдром, прогрессировать инфекционно-токсический шок с надпочечниковой недостаточностью. Без должной медицинской помощи смерть может наступить уже в первые-вторые сутки заболевания.

  Дифтерийный круп

  При локализованном дифтерийном крупе процесс ограничен слизистой оболочкой гортани, при распространенной форме – задействована трахея, а при нисходящем крупе – бронхи. Нередко круп сопровождает дифтерию ротоглотки. Все чаще в последнее время такая форма инфекции отмечается у взрослых. Заболевание обычно не сопровождается значительной общеинфекционной симптоматикой. Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии.

  Дисфоническая стадия характеризуется возникновением грубого «лающего» кашля и прогрессирующей осиплости голоса. Продолжительность этой стадии колеблется от 1-3 дней у детей до недели у взрослых. Затем возникает афония, кашель становится беззвучным – голосовые связки стенозируются. Это состояние может продлиться от нескольких часов и до трех дней. Больные обычно беспокойны, при осмотре отмечают бледность кожных покровов, шумное дыхание. Ввиду затруднения прохождения воздуха могут отмечаться втягивания межреберных пространств во время вдоха.

  Стенотическая стадия переходит в асфиксическую – затруднение дыхания прогрессирует, становится частым, аритмичным вплоть до полной остановки в результате непроходимости дыхательных путей. Продолжительная гипоксия нарушает работу мозга и ведет к смерти от удушья.

  Дифтерия носа

  Проявляется в виде затруднения дыхания через нос. При катаральном варианте течения – отделяемое из носа серозно-гнойного (иногда – геморрагического) характера. Температура тела, как правило, в норме (иногда субфебрилитет), интоксикация не выражена. Слизистая носа при осмотре изъязвлена, отмечают фибринозные налеты, при пленчатом варианте снимающиеся наподобие клочьев. Кожа вокруг ноздрей раздражена, могут отмечаться мацерации, корочки. Чаще всего дифтерия носа сопровождает дифтерию ротоглотки.

  Дифтерия глаз

  Катаральный вариант проявляется в виде конъюнктивита (преимущественно одностороннего) с умеренным серозным отделяемым. Общее состояния обычно удовлетворительное, лихорадка отсутствует. Пленчатый вариант отличается формированием фибринозного налета на воспаленной конъюнктиве, отечностью век и отделяемым серозно-гнойного характера. Местные проявления сопровождаются субфебрилитетом и слабовыраженной интоксикацией. Инфекция может распространяться на второй глаз.

  Токсическая форма характеризуется острым началом, бурным развитием общеинтоксикационной симптоматики и лихорадки, сопровождающейся выраженным отеком век, гнойно-геморрагическими выделениями из глаза, мацерацией и раздражением окружающей кожи. Воспаление распространяется на второй глаз и окружающие ткани.

  Дифтерия уха, половых органов (анально-генитальная), кожи

  Эти формы инфекции довольно редки и, как правило, связаны с особенностями способа заражения. Чаще всего сочетаются с дифтерией ротоглотки или носа. Характеризуются отеком и гиперемированностью пораженных тканей, регионарным лимфаденитом и фибринозными дифтерийными налетами. У мужчин дифтерия половых органов обычно развивается на крайней плоти и вокруг головки, у женщин – во влагалище, но может легко распространяться и поражать малые и большие половые губы, промежность и область заднего прохода. Дифтерия женских половых органов сопровождается выделениями геморрагического характера. При распространении воспаления на область уретры – мочеиспускание вызывает боль.

  Дифтерия кожи развивается в местах повреждения целостности кожных покровов (раны, ссадины, изъязвления, бактериальные и грибковые поражения) в случае попадания на них возбудителя. Проявляется в виде серого налета на участке гиперемированной отечной кожи. Общее состояния обычно удовлетворительно, но местные проявления могут существовать долго и медленно регрессировать. В некоторых случаях регистрируется бессимптомное носительство дифтерийной палочки, чаще свойственное лицам с хроническими воспалениями полости носа и глотки.

  Осложнения

  Наиболее часто и опасно дифтерия осложняется инфекционно-токсическим шоком, токсическим нефрозом, недостаточностью надпочечников. Возможны поражения со стороны нервной (полирадикулоневропатии, невриты) сердечно-сосудистой (миокардит) систем. Максимально опасна с точки зрения риска развития летальных осложнений токсическая и гипертоксическая дифтерия.

  Диагностика

  В анализе крови картина бактериального поражения, интенсивность которого зависит от формы дифтерии. Специфическая диагностика производится на основании бактериологического исследования мазка со слизистых оболочек носа и ротоглотки, глаз, гениталий, кожи и др. Бакпосев на питательные среды необходимо осуществить не позднее 2-4 часов после забора материала.

  Определение нарастания титра антитоксических антител имеет вспомогательное значение, производится с помощью РНГА. Дифтерийный токсин выявляют с помощью ПЦР. Диагностика дифтерийного крупа производится при осмотре гортани с помощью ларингоскопа (отмечается отек, гиперемия и фибринозные пленки в гортани, в области голосовой щели, трахее). При развитии неврологических осложнений больному дифтерией необходима консультация невролога. При появлении признаков дифтерийного миокардита назначают консультацию кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца.

  Лечение дифтерии

  Больные дифтерией госпитализируются в инфекционные отделения, этиологическое лечение заключается в ведении противодифтерийной антитоксической сыворотки по модифицированному методу Безредки. При тяжелом течении возможно внутривенное введение сыворотки.

  Комплекс терапевтических мер дополняют препаратами по показаниям, при токсических формах назначают дезинтоксикационную терапию с применением глюкозы, кокарбоксилазы, введением витамина С, при необходимости – преднизолона, в некоторых случаях – плазмаферез. При угрозе асфиксии производят интубацию, в случаях непроходимости верхних дыхательных путей – трахеостомию. При угрозе развития вторичной инфекции назначается антибиотикотерапия.

  Прогноз и профилактика

  Прогноз локализованных форм дифтерии легкого и среднетяжелого течения, а также при своевременном введении антитоксической сыворотки – благоприятен. Усугублять прогноз может тяжелое течение токсической формы, развитие осложнений, позднее начало лечебных мероприятий. В настоящее время ввиду развития средств помощи больным и массовой иммунизации населения смертность от дифтерии – не более 5%.

  Специфическая профилактика осуществляется планово всему населению. Вакцинация детей начинается с трехмесячного возраста, ревакцинация осуществляется в 9-12 месяцев, 6-7, 11-12 и 16-17 лет. Прививки осуществляются комплексной вакциной против дифтерии и столбняка или против коклюша, дифтерии и столбняка. При необходимости производят вакцинацию взрослых. Выписка больных производится после выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования.

  DPT İmmunizasiyası: Difteriya, Boğmaca və Tetanusdan Uşaq Qalxanları

  DPT immunizasiyası bir yaşına çatmamış uşaqlara verilməli olan aşılardan biridir. DPT immunizasiyasının faydaları difteriya, boğmaca və ya göy öskürək və tetanusun müalicəsidir.

  Uşaqlara DPT peyvəndi nə vaxt edilməlidir?

  DPT peyvəndi körpənin 1 yaşına çatmadan aparılır DPT peyvəndi Səhiyyə Nazirliyinin tövsiyə etdiyi peyvənd növlərindən biridir. Bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün DPT peyvəndi verilməsi də körpənin 1 yaşına çatmadan əvvəl verilməli olan tam bir əsas peyvənd proqramı kateqoriyasına aiddir DPT peyvəndi verildikdə ümumi sayı 2 aylıq uşaqlardan beş dəfə 6 ilə qədər. Dördüncü aşılama körpənin 18 yaşında, sonuncusu 5 yaşında olduqda aparılır.İndoneziya Pediatriya Birliyi (IDAI) əsas peyvəndləri üç dəfə, yəni 2 ay, 3 ay və 4 ayda etməyi tövsiyə edir. . IDAI tərəfindən nəşr olunan təlimatlar da DPT peyvəndinin ilk üç dozada 4-6 həftə məsafəsini təklif edir DPT peyvəndi enjekte ediləcək bir preparatla aparılır. Unutmayın ki, bir peyvənd peyvəndi hər peyvəndləmə cədvəli üçün bir inyeksiyaya bərabərdir.

  DPT peyvəndinə gəldikdə nələri nəzərə almaq lazımdır?

  • Şiddətli və ya orta dərəcədə ağrı. Aşılanmaq üçün uşağınızın sağlamlığının yaxşılaşmasına qədər gözləmək yaxşıdır. Öskürək, soyuqdəymə və ya yüngül atəş kimi yüngül xəstəliklər üçün aşı təhlükəsiz qalır.
  • Yaşanırşiddətli allergik reaksiyalar immunizasiyadan sonra həyat üçün təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə uşaq inkişaf etmiş aşılamamalıdır.
  • Beyində bir narahatlıq var ya da peyvənddən sonra yeddi gün ərzində sinir sistemi. Bu vəziyyətdə uşaq da inkişaf etmiş aşılamamalıdır.

  DPT immunizasiyasının yan təsirləri hansılardır?

  • Hərarət
  • Şişmiş.
  • Səfeh.
  • Enjeksiyon yerində ağrı.
  • Nöbet.
  • Uzun müddət ağlayın.
  • Hipotonik-hiporesponsiv epizodlar, yəni əzələ kütləsinin ani çatışmazlığı, şüur ​​itkisi və mavi rəngli dəri.

  DPT immunizasiyasından sonra qızdırma ilə necə mübarizə aparmaq olar?

  Ateş, DPT aşılamasının yan təsiridir Ateş, DPT aşılamasının yan təsirlərindən biridir. Bəzi uşaqlar üçün bu qaçılmaz olsa da, bu atəşin yan təsirləri əlbəttə ki, aradan qaldırıla bilər. Aşılamadan sonra ateşlə necə davranmaq olar? Atəş temperaturu səviyyəsinə görə üçə bölünür:

  1. Yüngül atəş (37.4-38 dərəcə Selsi)

  • İncə paltar verin və t-shirt kimi lazımsız hiss olunan paltarları çıxarın.
  • Otaq istiliyinə diqqət yetirin ki, həmişə sərin olsun.
  • İçkini artırın.

  2. Orta dərəcədə qızdırma (38-38.9 dərəcədən yuxarı)

  • Yüngül bir atəş kimi, yalnız Ibuprofen və ya Parasetamol verin, ancaq 6 aylıq qalsın. Həyat üçün təhlükəli olan Reye sindromuna səbəb ola biləcəyi üçün 18 yaşdan kiçik uşaqlara aspirin verməkdən çəkinin.

  3. Yüksək atəş (39 dərəcədən yuxarı)

  • Bədən istiliyini qoruyarkən həkimə aparın ki, nazik paltarla istilənməsin.

  DPT immunizasiyası və dərmanların qarşılıqlı əlaqəsi nəzərə alınmalıdır

  • Varfarin kimi qan seyrək dərmanlar.
  • Kimi kortikosteroidlər hidrokortizon və prednizon.
  • Xərçəngin müalicəsi üçün kimyəvi terapiya dərmanları.
  • İmmunitet sistemini basdırmaq üçün immunosupressiv dərmanlarsiklosporin və takrolimus.

  Uşaqlarda difteriya, boğmaca və tetanozun ağırlaşmaları

  Difteriya, boğmaca və tetanusun hamısı bakterial infeksiyalardan qaynaqlanır. Bu üç xəstəlik müalicə edilmədiyi təqdirdə ciddi və ölümcül ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu nədir?

  1. Difteriya

  DPT immunizasiyası öskürək yoluxan difteriyanın qarşısını alır.Xəstəlik, öskürək, asqırma və ya çirklənmiş əşyalarla (oyuncaqlar kimi) birbaşa təmasda asanlıqla yayılan bakteriyalardan qaynaqlanır. Bakteriyalara məruz qaldıqdan sonra uşaqlar difteriyanın tipik simptomları ilə boğazın dibində bozumtul bir ağ membran şəklində qarşılaşa bilər, selikli qişaların görünüşünə əlavə tənəffüs problemləri, boğulma, limfa düyünlərinin şişməsi və qızdırma da ola bilər. difteriya olan uşaqları əziyyət çəkir, sonra səbəb olan bakteriyalar qan dövranına daxil olur, xəstələr tərəfindən ürəyə, böyrəklərə və sinirlərə zərər verə bilər.

  2. Boğmaca

  DPT immunizasiyası körpəni boğan boğmaca qarşısını alır.Göskürək və ya göy öskürəyə hava yollarını şişirə bilən bakteriyalar səbəb olur. Difteriya kimi, xəstəlik də insanlar öskürərkən və ya asqırdıqda havadakı sıçrayış suları ilə yoluxur.Böğməyin simptomları arasında yüngül atəş, apne, qusma, boğulma və sərt tənəffüs səsləri ilə müşayiət olunan öskürək var (boğmaq). Büyülü öskürək müalicə olunmasa, qıcolma, nəfəs darlığı, aşağı qan təzyiqi və hətta sətəlcəm şəklində ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

  3. Tetanoz

  Tetanus bakteriyaları yaralardan girə bilər DPT immunizasiyası ilə müalicə edilə bilər.Torpaq, toz və gübrədə olan bir çox bakteriya səbəbiylə tetanoz zədələnmiş və ya zədələnmiş dərilərdən daxil ola bilər. Bu xəstəlik nöbet, tənəffüs çətinliyi və udma çətinliyi kimi ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.Bu peyvəndi qəbul edərək övladınız hər üç xəstəlikdən də qorunur. Bu növ peyvənd artıq aktiv olmayan difteriya, boğmaca və tetanozun bakterial komponentlərini ehtiva edir.Bu bakteriya komponentlərinin artıq xəstəlik yarada bilməyəcəyini, əksinə vücudun toxunulmazlıq yaratmasına səbəb olduğunu göstərir.

  HealthyQ-dən qeydlər

  DPT immunizasiyası difteriya, göy öskürək və tetanozun qarşısını almaqda faydalıdır. DPT peyvəndi 2 aydan başlayaraq 6 yaşında bitə bilər. Peyvənd vermək istəyirsinizsə, daima uşaq həkiminə müraciət edin. HealthyQ ailə sağlamlığı tətbiqetməsində həkimlərlə söhbət edin. Bununla həkim vaxtın nə vaxt olduğunu müəyyənləşdirə bilər və uşağınızın sağlamlıq vəziyyətini nəzərə ala bilər.Əgər ana və uşağa olan ehtiyacları ödəmək istəyirsinizsə, cəlbedici təkliflər almaq üçün ziyarət edin.Tətbiqi indi yükləyin Google Play və Apple Store-da.

  Related posts:

  1. Azrbaycan muzeylri
  2. Azotlu açıq zncirli birlşmlr
  3. Kitabi dədə qorqud dastanı
  4. Stiven veinbörq i lk üç dəqiqə indir