Epikriz: Nə üçündür, necə edilir və bir nümunədir

Bu xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı xəstəliyin gedişatını sintez olunmuş şəkildə izah edir.

EpiPen’i necə istifadə etmək olar

EpiPen, anafilaksi adlanan allergik reaksiya müalicəsində istifadə olunan avtomatik bir epinefrin enjeksiyon cihazıdır. Anafilaksiya ölümlə nəticələnə bilər və təcili yardım çağırmadan əvvəl xəstəyə kömək edilməlidir. Epinefrin, düzgün tətbiq edildiyi təqdirdə çox aşağı risk daşıyan bir texnoloji adrenalindir. EpiPen’i düzgün şəkildə və vaxtda istifadə etmək bir insanın həyatını xilas edəcəkdir.

Addım

3-cü hissə 1: Anafilaksiyanın simptomlarını müəyyənləşdirmək

1. Semptomları müəyyənləşdirin. Anafilaksi bir şəxs təsadüfən bir alerjenə məruz qaldıqda meydana gəlir (ya ilk dəfə, ya da sonrakı). Bir insan da bir allergenə qarşı daha həssas ola bilər. Bu, bir insanın əvvəllər bir anafilaktik reaksiya vermədiyi bir şeyə allergik olma deməkdir. Bəzi hallarda reaksiyalar ağır və həyat üçün təhlükəlidir. Aşağıdakı simptomlara diqqət yetirin:
   • Qırmızı dəri
   • Bədəndə bir döküntü görünür
   • Boğaz və ağız şişmiş
   • Udmaq və danışmaqda çətinlik çəkir
   • Kəskin astma
   • Mədə bölgəsində ağrı
   • Başlama və qusma
   • Qan təzyiqində azalma
   • Çıxdı və huşsuz.
   • Qarışıqlıq, başgicəllənmə və ya həddindən artıq narahatlıq

• Həmişə cib telefonunuzda təcili yardım nömrəsi var.
• Təcili xidmətlərə qoşulduqda xəstənin yerini dərhal bildirin ki, yardım dərhal göndərilsin.
• Xəstənin vəziyyətini və təcili vəziyyətini operatora izah edin.

• Adətən, geyilənin vəziyyəti və əlavə sağlamlıq məlumatları bu boyunbağı ya da bilərzikdə verilmişdir.
• Bu bilərzik və ya boyunbağı adətən Qırmızı Xaç simvolu və ya digər oxşar təəccüblü simvolu var.
• Şiddətli allergiyadan əziyyət çəkirsinizsə, həmişə EpiPen təlimatlarını dəsti ilə birlikdə aparın. Bu yolla, huşsuz olsanız, digər insanlar EpiPen-dən necə istifadə edəcəyinizi öyrənə və sizə kömək edə bilərlər.
• EpiPeni həkim təyin etməyincə ürək xəstəliyi olan allergik xəstələrə verməyin.

3-cü hissənin 2-si: EpiPen istifadə

1. EpiPeni alətin ortasında möhkəm tutun. Dərmanın təsadüfən istifadəsinin qarşısını almaq üçün barmaqlarınızı cihazın hər iki ucundan uzaq saxlayın. EpiPen tək istifadə vasitədir. Dərman inyeksiya edilmişdirsə, EpiPen artıq istifadə edilə bilməz.
   • Tətikçinin işə düşməməsi üçün barmağınızı alətin hər iki ucuna qoymayın.
   • Aləti işə salmaq üçün mavi qapağı çəkin (iynə olan narıncı ucun əksinədir) ..
2. Orta xarici budun içinə vurun. Narıncı ucunu budun üstünə qoy və möhkəm bas. Əgər iynə budunuzu deşibsə, bir dəfə “tıklayın” səsini eşitməlisiniz.
   • Bir neçə saniyə saxlayın.
   • EpiPen’inizi, budlarınızdan başqa bədəninizə heç bir yerə vurmayın. Bir damara adrenalin vurması ölümlə nəticələnə bilər.
3. EpiPen’i ayırın. Aləti buddan çıxarın və inyeksiya olunduğu ərazini 10 saniyə ərzində masaj edin.
   • Narıncı ucunu yoxlayın. Narıncı qapaq EpiPen buddan çıxarıldıqda avtomatik olaraq iynəni örtməlidir.
4. Yan təsirlərə hazır olun. EpiPen inyeksiyası çaxnaşma və paranoyaya səbəb olacaq ki, xəstənin cəsədi şiddətlə sarsılır. Xəstə ələ keçirmə YOX.
   • Sarsıntı bir neçə dəqiqə və ya saatda uzaqlaşmalıdır. Çaxnaşma etməyin, sərin başla düşünərək sakit olun. Sakitliyiniz xəstəyə arxayın olmağa kömək edəcəkdir.
5. Xəstəni dərhal xəstəxanaya aparın. Kəskin anafilaksiyanın 20% -i dərhal bifazik anafilaksi adlanan ciddi bir vəziyyətlə izlənilir. EpiPen xəstəyə vurulduqdan sonra xəstəni dərhal xəstəxanaya aparın.
   • İkinci epizod yüngül və ya ağır ola bilər. Dərhal müalicə olunmasa xəstə ölə bilər.
   • İkinci böhran xəstənin sağaldığı görünür. Özünüzü yaxşı hiss etsəniz də xəstəxanaya getdiyinizə əmin olun.

3-cü hissənin 3-ü: Bir EpiPenə Qayğı

1. EpiPen istifadə olunana qədər qutuda saxlayın.
2. EpiPen-dəki “pəncərələrə” baxın. EpiPenin əksəriyyətində dərmanı içəridə görmək üçün paketdə bir pəncərə var. EpiPendəki dərman rəngləri açıqdır. Dərman buludlu və ya rəngli görünürsə, deməli EpiPen yüksək temperaturlara məruz qalması səbəbindən effektivliyini itirib. Bu, son istifadə tarixindən əvvəl də baş verə bilər.
   • Təcili bir vəziyyətdə buludlu dərman qəbul edə bilərsiniz. Ancaq bu dərmanı mümkün qədər tez dəyişdirmək məsləhətdir.
3. EpiPen-i düzgün şəkildə qeyd edin. EpiPen otaq temperaturunda saxlanılmalıdır.
   • Soyuducuda saxlamayın
   • EpiPeninizi çox aşağı və ya yüksək temperaturlara məruz qoymayın.
4. İstifadə müddəti yoxlayın. EpiPen’in ömrü məhduddur və istifadə müddəti yaxınlaşdıqda dəyişdirilməlidir. Müddəti bitmiş EpiPen xəstəni xilas edə bilməz.
   • Başqa EpiPen istifadə edilə bilməzsə, xahiş edirəm vaxtı keçmiş EpiPen istifadə edin. Epinefrin yalnız gücünü itirəcək və zərərli bir birləşməyə çevrilməyəcəkdir. Yardımdan yaxşıdır.
   • Bir EpiPen istifadə edildikdən sonra tullantılar təhlükəsiz bir şəkildə atılmalıdır. Hiylə, istifadə olunan EpiPeni aptekə aparın.

Xəbərdarlıq

• Dərman təyin edildikdə həkiminiz və tibb bacısı EpiPen-dən necə istifadə edəcəyinizi sizə göstərəcəkdir.
• EpiPeni yalnız sahibinə vurun.

Epikriz: Nə üçündür, necə edilir və bir nümunədir

The epikriz Daha əvvəl xəstəxanaya yerləşdirilmiş bir şəxsin xəstəxanadan çıxması ilə həyata keçirilən, tam və təfərrüatlı klinik xülasədir. Bu xülasə xəstəliyin başlanğıcından həllinə qədər xəstəxanaya yerləşdirmə prosesi haqqında məlumat verir. Tibbi axıntı hesabatına bərabərdir.

Xəstəxanadan çıxarkən epikriz yazmaq müalicə həkiminin vəzifəsidir. Bu məsuliyyət yalnız xəstə ilə münasibətdə olan mütəxəssislərə həvalə edilə bilər.

Bir xəstənin klinik tarixçəsi bir insanın mövcud və keçmiş sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı bütün məlumatlara sahibdir. Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı bu sənəd həm konsultasiya və ya qəbul səbəbini, həm də klinik mənzərənin təkamülünü bilmək üçün faydalıdır. Epicrisis, orada olan ən uyğun məlumatlara əsasən klinik tarixini sintez edir.

Hər hansı bir tibbi qeyd kimi, epikriz də doğru, qanuni və məxfidir. İçindəki məlumatlar xəstə üçün əhəmiyyətinə görə aydın, tutarlı, etibarlı və doğrulanabilir olmalıdır. Bu, son və yenilənmiş məlumatlara əsaslanaraq daha çox tibbi rəhbərliyə imkan verən bir vasitədir.

Epikriz, məlumatların məzmununa və ardıcıllığına hörmət etsə də, formatlarda və yazı tərzində dəyişikliklər var.

Bu nə üçündür?

Yaxşı yerinə yetirilmiş bir epikrizin gətirdiyi bir çox üstünlük var. Epikrizin faydası hər bir insanın öz sağlamlıq vəziyyətini və onların yaxşılaşmasına və ya yaxşılaşmasına nail olmaq üçün həyata keçirilən prosedurları bilmə hüququ ilə əlaqədardır. Xəstəxanadan çıxarkən xəstənin tibbi hesabat almaq hüququ vardır.

– Xəstəyə xəstəlikləri və müalicəsi və ya yaxşılaşması üçün tətbiq olunan müalicələr haqqında məlumatlar təqdim edir.

– Başqa həkimlərin əvvəlki müalicələrin yanında bir fərdin patoloji tarixini bilməsi üçün istinad mənbəyi.

– Qeyri-qanuni işlərə görə məhkəmə iddiaları və ya məhkəmə iddiaları qurulduqda faydalı bir vasitədir (qanuni).

– Ambulator müalicə və sağlamlığın qorunması üçün təklif və tövsiyələri açıqlayır.

xüsusiyyətləri

– Obyektiv olmalıdır. Epikrizin məzmunu xəstəlik tarixçəsindəki tibbi sənədlərə əsaslanır. Yanlış məlumatlara sahib olmamalı və digər sənədlərdə göstərilənlərə əlavə məzmun əlavə etməməlidir.

– Açıq pozğunluq. Tibbi dil ehtiva etməsinə baxmayaraq, məzmunu asanlıqla şərh və başa düşülməlidir.

– Uyğun. Xəstəliyin yazılı hadisələr ardıcıllığı təkamül və xronoloji baxımından reallıqla əlaqəli olmalıdır.

– Doğru. Epikrizis tərəfindən verilən məlumatlar xəstənin söylədikləri və qeydləri ilə üst-üstə düşməlidir. Həkimlərin rəyi və yazılı qiymətləndirməsi də dəyişiklik edilmədən təqdim edilməlidir.

– Tibbi-hüquqi sənəd. Həm tarix, həm də epikriz hər xəstəyə edilən tibbi hərəkətin dəstəyini təşkil edir. Hər hansı bir qanuni əməliyyat – məsələn məhkəmə prosesi – bu sənədlərdə olan məlumatlar nəzərə alınacaqdır.

Bunu necə etmək olar?

Epikriz, xəstəlik tarixindəki məlumatlara əsaslanmalıdır. Məzmun sənədin təqdim etdiyi məlumatların sadiq bir əks olunması olmalıdır, dolayısı ilə onun obyektivliyi; bu səbəbdən dəyişiklik və dəyişiklikləri qəbul etmir. Boşaltma tibbi hesabatının hazırlanması müalicə edən həkimə uyğundur.

Ümumi məlumatlar

Sənəd səhiyyə müəssisəsinin müəyyənləşdirildiyi formatda hazırlanmalıdır. Epikrizin quruluşunda tam adı, cinsi, yaşı, şəxsiyyət vəsiqəsi və yaşayış ünvanı daxil olan xəstənin düzgün identifikasiyası olmalıdır. Boşalma tarixini qeyd etmək vacibdir.

Klinika tarixi

– Xəstəliyin konsultasiya səbəbi və xülasəsi.

– Sağlamlıq mərkəzinə müraciət etdiyi müvəqqəti diaqnoz.

– Qəbul və xəstəxanadan çıxma tarixi dəqiq göstərilməklə xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti

Təkamül

Bu xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı xəstəliyin gedişatını sintez olunmuş şəkildə izah edir.

– Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı xəstənin klinik vəziyyəti.

– Laboratoriya, şəkillər və xüsusi testlər kimi tamamlayıcı tibbi müayinələrin nəticələri.

– Əlavə qiymətləndirmə və ya test nəticələrinə görə diaqnozlarda dəyişikliklər.

– Xəstəxanaya yerləşdirmə dövründə ağırlaşmalar.

– Qəbulun motivasiyasından fərqli digər xəstəliklərin və ya klinik vəziyyətlərin aşkarlanması

Müalicə

Tibbi yardım və istifadə olunan dərmanlar nəzərə alınaraq alınan müalicəni əhatə edir; bu müalicə farmakoloji və qeyri-farmakoloji ola bilər.

Edilən müalicə və kiçik cərrahiyyə kimi digər prosedurlar daxildir. Əməliyyatlarda, edilən müdaxilənin növü göstərilməlidir.

Nəticələr

Xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra tibbi qərar və ya nəticələr daxildir. Bu xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin son nəticəsini müəyyənləşdirir:

– Klinik mənzərənin davamlılığı və ya xroniki bir proses kimi qəbul edilməsi.

– Proqnoz, yaxşılaşma yoxdursa və ya xroniki bir xəstəlikdirsə.

tövsiyələr

– Alınması lazım olan müvəqqəti və ya qalıcı dərmanı ifadə edən farmakoloji.

– Qeyri-farmakoloji. Pəhrizlər, fiziki fəaliyyət üçün tövsiyələr, istirahət rejimi.

– Müalicə edən həkim və ya xidmətdən məsul olan sonrakı tibbi məsləhətləşmələr. Bu, boşalma sonrası sağlamlıq vəziyyətini yoxlamaq üçün edilir.

– Xəstəxanaya qaldırılma müddətində diaqnoz qoyulan xəstəliklər halında ortaya çıxan mütəxəssislərə müraciət.

– Lazım olduqda fiziki müalicə və reabilitasiya.

– Müvəqqəti və ya daimi əlillik. Xəstəliyin fiziki və ya zehni nəticələrinə uyğun gələn nəticə.

Sonda hesabatda müalicə həkiminin şəxsiyyəti, imzası imzası və peşə ixtisasının müvafiq məlumatları olmalıdır. Qurum rəhbərliyinin möhürü və imzası hazırlanmış hesabatın təsdiqlənməsi olacaqdır.

Misal

SCDJ Xəstəxanası

Epikriz

Xəstə: Juan Pérez

Ünvan: Əsas küçə # 12. İndoneziya prospekti. Mənşə şəhəri.

Tibbi xülasə

Konsultasiya səbəbi: qarın ağrısı, ürək bulanması, qusma, istilik artımı.

Mövcud xəstəlik: Epigastriumda şiddətli qarın ağrısı ilə xarakterizə olunan, bir neçə saat ərzində sağ iliak fossa şüalanmış, əvvəldən ürək bulanma-qusma ilə müşayiət olunan və 3 günlük bir xəstəlik üçün müraciət edən 40 yaşlı kişi xəstə termal kəmiyyət göstərilmədiyi üçün bu mərkəzə getdi.

Müvəqqəti qəbul diaqnozu

1- Kəskin cərrahi qarın.

2- Kəskin apandisit.

Qəbul tarixi: 14.06.2018

Boşalma tarixi: 16.06.2018

Xəstəxanaya yerləşdirmə günləri: 3

Təkamül

Qəbuldan bəri davamlı simptomları olan xəstə. Mütləq pəhriz, nəmləndirmə, paraklinik müayinələr və əməliyyatla qiymətləndirmə göstərilir. Laboratoriyalar, sağa doğru bir sapma ilə 18.000 x mm3 sayı ilə lökositozu bağladılar.

Cərrahi qiymətləndirmə təcili əməliyyat öncəsi qiymətləndirmə və əməliyyat tələb olunduğu kəskin apandisit diaqnozunu təsdiqləyir.

Əməliyyat sonrası komplikasiyasız. Kardiyovasküler qiymətləndirmə, antihipertensivlərə layiq görülən dünənə qədər qalmış yüksək qan təzyiqi rəqəmlərini göstərir.

Bu gün üçün klinik mənzərənin yaxşılaşdırılması səbəbindən xəstəxanadan çıxma qərarı verilir.

Müalicə

Cərrahi: McBourney texnika apandektomiyası.

Farmakoloji: Antibiotik terapiyası, hipertenziv, nəmləndirmə + mədə qorunması.

nəticə

Əməliyyatdan dərhal sonra fəsadlar olmadan edilən müdaxilədən sonra klinik yaxşılaşma xəstəsi. Yeməyə dözür. Ən qısa müddətdə kardioloji nəzarətə getməlisiniz.

Boşalma diaqnozu

1- Dərhal əməliyyat sonrası apandektomiya müddəti.

2- Arterial hipertoniya.

tövsiyələr

– 7 gün ərzində antibiotiklərlə müalicə. Analjeziklər yalnız ağrı olduqda.

– Tibbi nəzarətə qədər yumşaq pəhriz. Əməliyyat yarasının gündəlik müalicəsi.

– 1 ay fiziki istirahət.

– 10 gün ərzində tibbi nəzarət.

– Təzyiqi idarə etmək üçün daxili xəstəliklərə və ya kardiologiya konsultasiyasına gedin.

Müalicə edən həkim

Karnet N ° 131313

Sağlamlıq qeydiyyatı 2323

İstinadlar

1. Sokolov, IE; Polosova, TA (s.f.). Epikriz. Bigmed.info saytından bərpa edildi
2. Wikipedia (Son rev 2018). Tibbi Tarix. En.wikipedia.org saytından bərpa edildi
3. Lobzin, YV (2000). Epikriz. En.medicine-guidebook.com saytından bərpa edildi
4. Goldberg, C (2015). İndiki xəstəlik tarixi (HPI). Meded.ucsd.edu-dan qurtarıldı
5. (s.f.). Boşalma epikrizisi, xəstəlik tarixi. Acikgunluk.net-dən bərpa edildi