Инсулин в крови

Например, лантус выпускается в виде одноразовой ручки (Лантус СолоСтар) и в картриджах для многоразовой ручки (Лантус Пенфилл).

УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»

Инсулин вводится подкожно. Вводить инсулин можно с помощью:

• инсулиновых шприцев;
• шприц-ручек;
• инъекционного порта (айпорта, iPort);
• инсулиновой помпы.

В Республике Беларусь инсулин чаще всего вводится с помощью инсулиновых шприцев.

Объемы инсулиновых шприцев: 0,3 мл, 0,5 мл и 1 мл. На шприц нанесены деления и цифры. Цифры означают количество единиц (от 10 до 100 ЕД). На картинке – шприц объемом 1 мл, в 1 мл – 100 ЕД, одно маленькое деление соответствует 2 ЕД инсулина.

Шприц должен соответствовать концентрации инсулина. Сейчас почти все инсулины с концентрацией 100 ЕД/мл и им соответствуют шприцы 0,1 мл – 10 ЕД (на шприце 1 мл маркировка 100 ЕД; 0,5 мл – 50 ЕД; 0,3 мл – 30 ЕД). Но раньше выпускался инсулин с концентрацией 40 ЕД/мл и для него существовали соответствующие шприцы (40 ЕД – 1 мл). Если в такой шприц набрать инсулин с концентрацией 100 ЕД/мл, то доза будет превышена в 2,5 раза. В нашей стране в настоящее время такие шприцы не выпускаются.

Кроме того, в аналоге инсулина туджео 300 ЕД в мл. Туджео вводится шприц-ручкой. Но если вдруг понадобится вводить туджео шприцем и набрать дозу инсулиновым шприцем на 100 ЕД/мл, то набранная доза будет больше нужной дозы в 3 раза.

Длина иглы в инсулиновом шприце от 6 до 13 мм. Толщина иглы обозначается буквой «G» (G31 – G26). Чем больше номер, тем тоньше игла (т.е. игла G31 будет тоньше, чем G26).

Выбор оптимальной длины и толщины иголки зависит от индивидуальных параметров организма и подбирается экспериментально.

Шприц-ручки

Шприц ручка это устройство, в которое вставляется инсулин в специальных флаконах – картриджах. Устанавливается необходимая доза инсулина и вводится в виде инъекции (укола), как и шприцем. Иглы в шприц-ручках съемные и должны меняться после каждой инъекции инсулина. Иглы являются универсальными и подходят ко всем шприц-ручкам. После инъекции инсулина иглу надо снять. Нельзя хранить ручку с накрученной иглой. Из иглы может подтекать инсулин и в картридж может попадать воздух.

Иглы бывают длиной от 4 до 12 мм и толщиной G32 – G29. Как и в инсулиновом шприце, чем больше номер, тем тоньше игла.

Шприц-ручки бывают одноразовые и многоразовые.

Например, лантус выпускается в виде одноразовой ручки (Лантус СолоСтар) и в картриджах для многоразовой ручки (Лантус Пенфилл).

Одноразовая ручка содержит 300 ЕД инсулина (1 мл – 100 ЕД, в одной ручке 3 мл). Когда инсулин заканчивается, ручка выбрасывается. В многоразовых шприц-ручках вставляется инсулин в сменных картриджах. Один картридж (кроме Туджео) также содержит 300 ЕД инсулина (1 мл – 100 ЕД, 1 картридж – 3 мл). В Туджео в 1 мл содержится 300 ЕД.

В Республике Беларусь инсулин в картриджах выписывается только определенным категориям пациентов, указанным в приказе Минздрава (дети, беременные и др.).

Также ручки бывают электронными и механическими. Еще ручки отличаются по шагу, которым можно вводить инсулин (0,1 ЕД; 0,5 ЕД; 1 ЕД).

Для каждого инсулина – своя шприц-ручка!

Подробнее узнать о шприц-ручках можно на сайте www.test-poloska.ru.

Инъекционный порт

Смысл порта – сокращение количества инъекций. При его использовании выполняется 1 прокол при установке самого айпорта (специальным устройством под кожу вводится канюля), а далее укол инсулина делается не под кожу, а в резиновую мембрану айпорта. Инъекционный порт устанавливается на 72 часа или на 75 инъекций. Канюля айпорта бывает 6 и 9 мм (для детей – 6 мм, для взрослых – 9 мм). В айпорт нельзя одновременно вводить короткий и длинный инсулин. Разница между инъекциями должна быть не менее 60 минут. Причем сначала надо вводить короткий инсулин и только через 60 минут в айпорт можно ввести инсулин длительного действия. После введения в айпорт инсулина длительного действия ввести в него короткий инсулин можно не ранее чем через 3 часа. Поэтому часто инсулин короткого действия вводят в айпорт, а длительного – обычной инъекцией.

Инъекции в мембрану айпорта можно выполнять шприцами и ручками. Но иглы должны быть не менее 6 мм.

Рекомендуемые места введения инсулина

Инсулин можно вводить в область передненаружной поверхности бедер, ягодицы, наружную поверхность плеч, живот. В области живота инсулин не вводится вокруг зоны пупка (отступить 2 см по диаметру), в область срединной линии живота, от ребер вниз надо отступить 2 см.

В зависимости от того, куда ввели инсулин, отличается время действия генно-инженерного инсулина (аналогов это не касается). Самое быстрое действие инсулина наступает при введении в живот, поэтому в живот вводится инсулин короткого действия. Инсулин длительного действия вводится в бедра, ягодицы.

Вводить в плечи инсулин желательно, только если инъекцию выполняет кто-то другой.

Инсулин будет быстрее всасываться в условиях повышенного кровообращения (после бани, горячего душа, массажа места инъекции, физической нагрузки). Замедляет действие инсулин охлаждение, спазм сосудов, обезвоживание.

Нельзя вводить инсулин в одно и то же место, места введения инсулина необходимо чередовать (левое-правое бедро или плечо, левая – правая половина живота), расстояние между инъекциями инсулина должно быть не менее 2 см. Инсулин не вводится в область рубцов, стрий (растяжек).

Необходимо регулярно осматривать и прощупывать места инъекций. При неправильной технике инъекций (многократные инъекции в одно место, введение холодного инсулина, многократное использование игл и пр.) в местах введения инсулина могут образовываться уплотнения («шишки») – гипертрофическая липодистрофия. Реже в местах введения инсулина может происходить истончение подкожно-жировой клетчатки («впадины») – атрофическая липодистрофия. В места липодистрофий инсулин вводить нельзя! Если ввести инсулин в места липодистрофий, он не будет оказывать действия, также инсулин может там накапливаться и действовать непредсказуемо. В места липодистрофий теряется чувствительность, поэтому часто пациенты вводят туда инсулин, потому что там «небольно». Так делать нельзя.

Техника введения инсулина

Если Вы вводите продленный НПХ-инсулин («мутный» длинный инсулин), то перед употреблением его надо перемешать, перекатывая между ладонями не менее 10 раз (нельзя трясти флакон).

Если инсулин вводится шприцем, то в шприц надо набрать воздух соответственно количеству единиц инсулина (если вводите 10 ЕД инсулина, необходимо набрать 10 ЕД воздуха). Затем ввести набранный воздух из шприца во флакон с инсулином и набрать нужное количество инсулина. Удалить пузырьки воздуха из шприца (иглу вверх, постучать по шприцу), выпустить из шприца лишний воздух и 0,5-1 ЕД инсулина.

Если инсулин вводится шприц-ручкой, то надо набрать и выпустить 0,5-1 ЕД инсулина, держа при этом ручку иглой вверх.

Инъекции выполняются на чистом участке кожи чистыми руками. Если Вы соблюдаете правила личной гигиены, ежедневно принимаете душ, нет необходимости дезинфицировать кожу перед каждым уколом.

Необходимо сформировать кожную складку (в складку нельзя захватывать мышцы, должна захватываться только кожа). Инъекции инсулина должны осуществляться в подкожный жир, а не внутрикожно или внутримышечно. Складку надо брать двумя пальцами, а не всей кистью (чтобы не захватить мышцы).

Игла вводится в зависимости от толщины подкожно-жировой клетчатки вводится под прямым углом или под углом 45 0 в основание складки, срезом иглы вверх.

После введения иглы надо плавно нажать на поршень шприца или шприц-ручки (шприц-ручку обхватить 4 пальцами, нажимать большим пальцем), ввести инсулин и удерживать шприц под кожей не менее 10 секунд (считать до 20). Чем больше доза, тем дольше надо держать иглу. После этого достать иглу (складку не отпускать!), подождать немного (досчитать до 3) и отпустить складку.

Хранение инсулина

Запас инсулина должен храниться в холодильнике при температуре от 2 до 8 0 С. Инсулин нельзя замораживать! Если инсулин был заморожен, его нельзя использовать. В самолете инсулин нельзя сдавать в багаж, т.к. там он может замерзнуть.

Флакон, из которого вводится инсулин может храниться при комнатной температуре (до 25 0 С) до 4 недель. Следует избегать попадания прямых солнечных лучей на инсулин.

Если инсулин достали из холодильника, он должен находиться при комнатной температуре не менее 1 часа.

В поездках, на пляже запас инсулина надо хранить в специальных термочехлах для хранения инсулина. Также термочехлы надо использовать при отрицательной температуре окружающего воздуха. При отрицательной температуре окружающего воздуха инсулин надо перевозить, положив его ближе к телу, а не в сумке.

Нельзя использовать инсулин при изменении цвета, появлении хлопьев, осадка.

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа представляет собой устройство, с помощью которого осуществляется постоянная подкожная инфузия инсулина. При этом вводится ультракороткий инсулин с заданной скоростью в качестве базального инсулина и дополнительно вводятся болюсы инсулина на еду.

При этом можно изменять скорость введения базального инсулина по часам (эффективно при синдроме утренней зари), применять различные болюсы введения короткого инсулина (эффективно для компенсации различной еды). Помпа не заменяет мониторинг глюкозы (мониторинг это одна статья расходов, помпа – другая). Также надо понимать, что помпа не является искусственной поджелудочной железой, решение о вводимых дозах инсулина принимает не помпа, а пациент. При использовании помпы надо уметь точно считать углеводы, знать свои коэффициенты. Помпу есть смысл ставить, когда имеется понятие о компенсации диабета. При отсутствии знаний помпа сама по себе не решит проблемы компенсации.

Существуют проводные и беспроводные помпы. В беспроводных помпах (Омнипод) инсулин находится в специальных устройствах (подах), которые устанавливаются на тело. Управление подачей инсулина осуществляется через специальный пульт. Цена одного пода – 20-25 $, один под устанавливается на 72 часа, на месяц нужно минимум 10 подов. Цена пульта составляет порядка 600 $.

В проводных помпах инсулин находится в специальном резервуаре в помпе. Помпа фиксируется на одежде, на теле подкожно устанавливается канюля (тефлоновая или стальная), инсулин подается от помпы к канюле через специальный катетер. Резервуар, канюлю и катетер надо менять каждые 3 дня.

В Республике Беларусь сертифицированы проводные помпы компании «Медтроник», которые продает компания Zarga, на сайте которой можно ознакомиться с действующими ценами.

Основные проблемы, которые возникают при использовании помпы:

• высокая стоимость (бесплатно помпы могут устанавливаться детям и беременным, инфузионные наборы покупаются пациентами за свой счет, инсулин бесплатно);
• неудобство при ношении, необходимость снятия на период водных процедур (душ, купание);
• загибы канюлей, вследствие чего инсулин перестает поступать в организм.

Таблицы с составом продуктов

• Нерекомендуемые продукты
• Ограничиваемые продукты
• Рекомендуемые продукты
• Таблица Рустема 10 ХЕ
• Углеводы, ХЕ и ГИ продуктов

Инсулин в крови

Глюкоза для человека является одним из основных источников энергии. Поступая в организм в виде простых и сложных углеводов, последние из которых расщепляются в желудочно-кишечном тракте до моносахаридов, глюкоза проникает в клетки и используется как энергетический субстрат. Излишки вещества откладываются про запас в гепатоцитах и мышцах в виде гликогена или в жировой ткани, где преобразуются в липиды. Данный механизм возможен при участии гормона инсулина. Что же такое инсулин? Давайте поговорим подробно.

История открытия

История открытия инсулина началась ещё в 1869 году, когда ученый Пауль Лангерганс открыл группу клеток в поджелудочной железе, которые отвечали за поддержание уровня сахара в крови. Скопления данных клеток в последующем были названы в его честь «островками Лангерганса». Только в 1921 году ученым из университета в Торонто (Канада) Ф. Бантингу, Дж. Маклеоду и Ч. Бесту удалось выделить вещество «инсулин», но его использование сопровождалось рядом побочных эффектов. В начале 1922 года биохимик Колин смог выделить более чистый экстракт инсулина, который больше не вызывал аллергических реакций и стал широко использоваться для лечения сахарного диабета.

Строение молекулы инсулина

Инсулин представляет собой гормон белковой природы, занимающий центральное место в процессах углеводного обмена, образующийся бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. β-клетки локализуются преимущественно в хвостовой части органа. Молекула данного гормона состоит из 51 аминокислотного остатка, которые образуют две цепи А и В, содержащие по 21 и 30 аминокислот соответственно. Цепи молекулы инсулина соединены между собой дисульфидными мостиками. Необходимо отметить, что инсулины разных биологических видов отличаются между собой по аминокислотному составу. Например, различия человеческого инсулина со свиным, который раньше использовался для терапии, составляет одна аминокислота, с бычьим – три.

Механизм действия инсулина

Уровень глюкозы в крови регулируется сложным механизмом. В ответ на повышение ее концентрации, из поджелудочной железы происходит выброс гормона инсулина, который, воздействуя на инсулиновые рецепторы, запускает каскад внутриклеточных реакций. Это приводит к активации транспорта глюкозы внутрь клеток инсулинзависимых тканей (мышцы, жировая ткань, печень) за счёт трансмембранных переносчиков. В печени и мышцах глюкоза преобразуется в гликоген, который в промежутках между приемами пищи используется для получения энергии. Также инсулин увеличивает поступление в клетку аминокислот, калия, кальция, магния, фосфат-ионов, ускоряет процессы синтеза липидов в жировой ткани, угнетает процессы разрушения гликогена, глюконеогенез и липолиз.

После снижении уровня глюкозы в крови, синтез инсулина замедляется. В свою очередь выделяются контринсулярные гормоны: глюкагон, гормоны надпочечников, гормон роста, которые обладают обратным действием.

Норма инсулина в крови у женщин

Анализ крови для определения уровня глюкозы и инсулина в крови необходимо сдавать строго натощак. Для женщин нормальное содержание глюкозы в капиллярной крови составляет 3,3 – 5,5 моль/л. После еды ее уровень резко повышается, но под действием инсулина быстро приходит в норму. Содержание инсулина при этом составляет от 3 до 26 мкЕД/мл. Незначительное повышение отмечаются в показателях инсулина у пожилых женщин (6-35 мкЕд/мл) и в период беременности (6-28 мкЕд/мл).

Норма инсулина в крови у мужчин

Нормативные показатели инсулина у мужчин соответствуют таковым для женщин и находится в диапазоне 3-26 мкЕД/мл. Также отмечается увеличение уровня инсулина у мужчин преклонного возраста, у которых концентрация данного вещества должна находиться в пределах 6-35 мкЕд/мл.

Пониженный инсулин в крови: основные проявления

Снижение уровня инсулина в крови приводит к нарушению утилизации глюкозы и развитию гипергликемии. Наиболее частой причиной такого состояния является сахарный диабет 1 типа (СД1). Как правило, СД1 развивается у людей с наследственной предрасположенностью и манифестирует после перенесенной острой вирусной инфекции в детском или подростковом возрасте. В основе заболевания лежит аутоиммунное повреждение β-клеток поджелудочной железы, что приводит к уменьшению, а иногда и к полному прекращению выработки инсулина.

Пациенты с впервые выявленным СД1 отмечают резкое снижение массы тела при повышенном аппетите, что связано с нарушение поступления глюкозы внутрь клеток и их «голоданием». Также заболевание сопровождается увеличением диуреза, так как глюкоза, превысив «почечный порог» в 10 ммоль/л, начинает фильтроваться из крови в почечных клубочках и поступать в мочу, а жидкость по законам осмоса двигаться в сторону большей концентрации вещества. Потери жидкости вызывают у человека чувство жажды, сухость слизистой ротовой полости и кожи.

Патологически высокое содержание глюкозы оказывает повреждающее действие на сосуды почек, сетчатки глаза, головного мозга, конечностей. При прогрессировании заболевания у пациентов ухудшается зрение, развивается энцефалопатия, нефропатия, формируются трудно заживающие язвы на нижней части туловища.
Очень часто пациенты с дебютом сахарного диабета 1 типа поступают в стационар в состоянии гипергликемической комы.

Повышенный инсулин в крови: причины

Высокие цифры инсулина характерны для сахарного диабета 2 типа (CД2). Заболевание манифестирует позже, после 30-40 лет, и характеризуется снижением чувствительности инсулиновых рецепторов к данному веществу (инсулинорезистентность), в результате чего поджелудочная железа компенсаторно синтезирует дополнительные дозы инсулина, что приводит к гиперинсулинемии. Такая компенсация может наблюдаться достаточно длительный период, поэтому патология в самом начале часто остается незамеченной. Но возможности поджелудочной железы рано или поздно истощаются, что приводит к декомпенсации процесса и снижению выделения инсулина.
Высокое содержание инсулина в крови способствует отложению жира в области талии, что со временем приводит к развитию абдоминального ожирения. Наличие дополнительно у человека гипертензии, повышенного холестерина являются критериями метаболического синдрома.

Установлено, что на развитие сахарного диабета 2 типа оказывают влияние средовые факторы, а именно: малоподвижный образ жизни, неправильное питание с большим количеством углеводов в рационе, вредные привычки.
Инсулинорезистентность у женщин ассоциирована с синдромом поликистозных яичников, нарушением менструального цикла, затруднениями при зачатии, у мужчин – с нарушением эректильной функции и импотенцией. Проблемы мужской половой сферы связаны с высоким содержанием женских гормонов (эстрогенов) в жировой ткани, а также с повреждением сосудов при высоком содержании глюкозы к крови.
Повышение инсулина в крови также наблюдается при гиперплазии поджелудочной железы, инсулиноме (доброкачественная опухоль), гипотиреозе, патологии надпочечников и гипофиза, но встречается намного реже.

Инсулин и беременность

Отдельно необходимо остановиться на изменениях содержания инсулина и глюкозы в крови при беременности. Как правило, повышение глюкозы в период беременности выявляется случайно во время динамического наблюдения. Изменение содержания сахара при этом невелико, обычно до 10-12 ммоль/л, что не сказывается на самочувствии женщины. Иногда может появляться чувство голода, жажды, учащенное мочеиспускание. Такое состояние называется гестационным сахарным диабетом, которое чаще всего бесследно проходит после родов. Предрасположенностью к развитию сахарного диабета в период беременности обладают женщины с отягощенным анамнезом по данному заболеванию (СД у близких родственников), СД в предыдущие беременности, ожирением, синдромом поликистозных яичников.

Развитие сахарного диабета в период гестации связано с тем, что плацента начинает синтезировать гормоны, обладающие гипергликемическим действием, которые повышают уровень сахара в крови. Поджелудочная железа выделяет больше инсулина, чем и обусловлена гиперинсулинемия. Глюкоза также поступает в организм плода, где активизируется работа по ее утилизации. Излишки сахара откладываются в жировой ткани в виде липидов. С этим связано рождение у женщин с сахарным диабетом детей с большим весом.

Основные аспекты лечения

При сахарном диабете 1 типа лечение основано на заместительной терапии инсулином. Ранее использовались инсулины животного происхождения (бычий, свиной), но они вызывали ряд побочных эффектов. Сегодня с развитием технологий появились препараты инсулина, максимально приближенные по строение к человеческому. К ним относятся аналоги инсулина, представляющие собой свиной инсулин с измененной аминокислотой, и генно-модифицированные инсулины, синтезированные кишечной палочкой в лабораторных условиях на основе генома человека. Данные препараты переносятся хорошо, не вызывая побочных явлений. Также усовершенствованы способы введения. Помимо обычного шприца, широко используются инсулиновые помпы и шприц-ручки, позволяющие точно соблюдать режим дозирования. Инсулиновые помпы способны определять уровень сахара в крови, исходя из которого выделять необходимую дозу инсулина.

По длительности действия препараты разделяются на “быстрые”, или ультракороткие (Новорапид, Хумалог), “короткие” (Актрапид, Инсуман Рапид), “средние” (Протафан, Хумулин НПХ), “длинные” (Левемир, Лантус) инсулины. Также существуют комбинированные препараты (Новомикс), в которых в одном шприце содержатся инсулины длительного и короткого действия, что позволяет уменьшить количество инъекций.

Введение инсулина проводится по базисно-болюсному типу: на ночь одна доза инсулина длительного действия, что создаёт фоновую концентрацию препарата, далее, перед каждым приёмом пищи, одна доза инсулина короткого действия, которая обеспечивает коррекцию гипергликемии после еды.
Для терапии сахарного диабета 2 типа используются пероральные гипогликемические средства группы бигуанидов (метформин), повышающие чувствительность инсулиновых рецепторов, производные сульфонилмочевины (глибенкламид) и тиозалидинона (троглитазон), увеличивающие секрецию эндогенного инсулина, препараты, снижающие усвоение глюкозы в кишечнике (акарбоза, миглитол) и др.

Но основным, а иногда и решающим фактором, является нормализация физической активности, снижение избыточного веса, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), оптимизация питания. Рекомендуется снизить общую калорийность рациона, отказаться от частых перекусов, употреблять пищу небольшими порциями через равные промежутки времени. Следует исключить из питания быстрые углеводы (сахар, мука), и продукты, содержащие их, жирную пищу и наваристые бульоны, ограничить употребление продуктов с высоким содержанием крахмала (картофель), соли (колбасы, соленья). Стоит отдать предпочтение овощам, зелени, как ценному источнику клетчатки, фруктами с низким гликемическим индексом, злаковым культурам, морепродуктам, нежирным сортам мяса (курица, кролик, индейка, говядина), творогу, молочным и кисломолочным продуктам с низкой жирностью, вместо сахара использовать сахарозаменители (ксилит, сорбит, фруктоза), употреблять достаточное количество жидкости.

Будьте внимательны к своему здоровью, ведь иногда проще предупредить болезнь, чем её лечить.

İnsülin direnci ve metobolizma

İnsülin direnci (İD) vücut dolaşımında insülin olmasına rağmen biyolojik etkilerini gösterememesi olarak tanımlanır. İnsülinin pek çok biyolojik etkileri bulunmaktadır. Başlıca büyüme gelişme ,kan şekeri düzenlenmesi, yağ metabolizması ve protein metabolizmasının düzenlenmesinde etkilidir. Tip 2 diyabetin oluşmasında insülin direncinin önemli yeri vardır. Bu nedenledir ki tüm dünyada görülme sıklığı hızla artan Tip 2 Diyabetin vücuda verdiği
zararlardan korunmada ve hastalığın ortaya çıkışının geciktirilmesinde İNSÜLİN DİRENCİ’ nin tanımlanması ve tedavisinin düzenlenmesi hayati önem taşımaktadır. İnsülin direnci fizyolojik durumlarda (ergenlik, gebelik, yaşlılık, fiziksel inaktivite), metabolik hastalıklar (tip 2 diyabet, obezite, hipertansiyon, aterosklerotik kardiyovasküler hastalık, ovaryal disfonksiyon (polikistik over sendromu), kolesterol metabolizma bozukluğu) ve ilaç alımlarında (kortikosteroid, bazı oral kontraseptifler, diüretikler) görülen bir durumdur.

Uzun süren insülin direnci durumunda tip 2 diyabet, kardiyovasküler hastalıklar, hipertansiyon ve bazı maligniteler (kolon, meme, endometrial) gelişebilir. Obezite İnsülin direncinde en büyük neden olarak tanımlanabilir. Ancak bilinmelidir ki İnsülin direnci obezite yapmaz. Obezite İnsülin direncinin en sık karşılaşılan nedenidir.

Metabolik sendrom, abdominal obezite ve/veya insülin direnci ile ilişkili kardiyometabolik risk faktörleri BİRLİKTELİĞİDİR.. Metabolik sendromun tanı kriterleri: Abdominal obezite NCEP göre (bel çevresi kadında 88 cm, erkekte 102 cm), IDF göre (kadında 80 cm, erkekte 94 cm), hipertansiyon (TA: 130/85 mmHg) veya antihipertansif ilaç kullanımı, hiperglisemi (AKŞ: 100 mg/dl) veya antihiperglisemik ilaç kullanımı, aterojenik dislipidemi; trigliserid 150 mg/ dl, HDL-K kadında 50 mg/dl, erkekte 40 mg/dl veya bunlar için ilaç kullanıyor olmak şeklinde özetlenebilir.

İNSÜLİN DİRENCİNİ değerlendiren tanı testleri arasında

Açlık insülin/açlık glukoz

homeostasis model assessment (HOMA-IR),

Oral glukoz tolerans testi(OGTT) SAYILABİLİR.

YAŞAM TARZI DEĞİŞİKLİĞİ

Karbonhidrat ve yağ kısıtlaması

Fruktoz içeren mısır şurubundan kaçınma

4-5 gün /hafta 35-40dk

Metformin başta olmak üzere insülin rezistansında kademeli kullanılan diğer grup farmakolojik ajanlar . doktor kontrolünde takip ve tedavi gerektirir.
İNSÜLİN DİRENCİ DİKKATLİ MULTİDİSİPLİNER YAKLAŞIM İLE DOKTOR HASTA UYUMU SAĞLANARAK TEDAVİ EDİLEBİLİR BİR KLİNİK SORUNDUR.

Bu makale 1 Şubat 2021 tarihinde güncellendi. 0 kez okundu.

Dahiliye – İç Hastalıkları

Yazar toplam 0 makale yazdı.

Uzm. Dr. Şükran Öztürk, İstanbul doğumludur. Lisans öncesi eğitimlerini başarı ile tamamladıktan sonra 2000 yılında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesinden
mezun olup Tıp Doktoru unvanını almıştır. İhtisasını ise 2007 yılında İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde İç Hastalıkları Uzmanı olarak tamamlamıştır.
Mecburi hizmetini tamamladığı Hatay Antakya İlçe Hastanesi sonrasında Antakya Devlet Hastanesinde uzman olarak çalışmıştır. İstanbul Özel Yunus Emre Hastanesinde
6 yıl hızmet vermiştir. Ulusal İç Hastalıkları, Ulusal Kardiyoloji, Ulusal Diyabet, Cerrahpaşa günleri sertifikalarına sahiptir.

Uzm. Dr. Şükran Öztürk, mesleki çalışmalarına Özel Muayenehanesi’nde devam etmektedir.

Site içerisinde bulunan bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Bu bilgilendirme kesinlikle hekimin hastasını tıbbi amaçla muayene etmesi veya tanı koyması yerine geçmez.