Ozmaini tez nece regenerasiya ede bilerem?

У пациента после операции может возникнуть психологический дискомфорт и неделание двигаться. Важно преодолеть подобную неуверенность, начать двигаться. Первые занятия даются врачом для увеличения скорости восстановления. Примеры:

Regenerasiya prosesi. İnsan orqan səviyyəsində regenerasiya edə bilərmi?

Yəqin ki, bir çoxumuz kərtənkələnin təhlükə anında düşmənin fikrini yayındırmaq üçün quyruğunu həmin ərazidə saxlayıb, oranı tərk etdiyini bilirik. Ona bu xüsusiyyəti verən hansı prosesdir? – Elmdə bu proses regenerasiya adlanır. Regenerasiya – zədələnmiş toxumaların və ya bədənin ayrı-ayrı hissələrinin bərpasıdır. Bu proses bütün canlılar üçün xarakterik hesab olunur. Və əsas 3 növü mövcuddur: fizioloji, reperativ, patoloji. Fizioloji regenerasiya – orqanizmin hüceyrə və toxumalarının canlının normal həyatı boyunca yenilənməsidir. Məsələn, qandakı hüceyrələrin qocalıb parçalandıqca, yerinə sümük illiyində yeni qan hüceyrələrinin yaranması, dərinin epitelisində buynuzlaşma nəticəsində səthi hüceyrələrin orqanizmdən ayrılması və s. Reperativ regenerasiya – toxuma və hüceyrələrin zədələnməsi ilə müşayiət olunan proseslər zamanı müşahidə olunur.

Patoloji regenerasiya – regenerasiya nın təhrif olunmuş forması hesab olunur.

Hiporegenerasiya, hipperregenerasiya, metaplaziya və s.

Bəs bu prosesin baş verməsi üçün hansı amillər vacib rol oynayır?

• Orqanizmin yaşı
• Sinir sisteminin funksional halı
• Endokrin sistemi
• Qan və limfa dövranı
• Patoloji proseslərin növü, xarakteri.

Regenerasiyaya ən məşhur nümunə kimi yazının əvvəlində adını çəkdiyim kərtənkələni misal göstərə bilərik, təbii ki, bundan əlavə canlılarda da bu proses özünəməxsus şəkildə gedir. Gəlin bir neçəsi ilə tanış olaq:

1.Zebra balığı – zebra balığının ürəyinin bir hissəsini kəsdikdən sonra canlı hasarı bərpa edərək əvvəlki halına geri qaytara bilir. Və bu regenerasiya ürək əzələsinin hüceyrələrinin bölünüb çoxalması ilə gedir.

Zebra balıqlarında gedən regenerasiya prosesini ətraflı şəkildə izləmək üçün: video material:

1. Amfibilərə daxil olan Axolotl – bu canlı bütün orqanlarını yeniləmək qabiliyyətinə malikdir. Axolotl’larda gedən regenerasiya prosesinin mexanizmi: amfibilərdəgedən regenerasiyaprosesinəaid videomaterial:
   1. Yastı qurdlara aid olan Ağ planari – bu canlını neştərlə iki hissəyə bölsək, bölünmüş quyruq hissədən baş, baş hissədən isə quyruq inkişaf edəcəkdir.

   Müxtəlif toxumaların və orqanların regenerasiya etmək qabiliyyəti bir-birindən fərqli olduğu üçün bu proses canlıdan-canlıya dəyişiklik göstərir. Vücudumuzdaki bəzi toxumalar və orqanlar y

   yaraları, zədələri özözünə bərpa etmək qabiliyyətinə malik olduğu halda bəziləri bu funksiyanı yerinə yetirə

   bilmir. Məsələn, insanda ağciyər və qaraciyər kimi orqanlar yenilənə bilərkən, qollar və ayaqlar tamamilə yenilənə bilməz. Hüceyrə səviyyəsində bu proses kök hüceyrələr ilə gerçəkləşir. (kök hüceyrə-başlanğıcda heç bir funksiyası olmayan, differensiasiya nəticəsində müəyyən hüceyrə tipinə çevrilən hüceyrələrdir)

   İnsanda regenerasiya prosesinin inkişaf etdirilməsi sayəsində iflic olan üzvlərin yenidən işlək vəziyyətə gətirilməsi və yaxud da zədə görmüş orqanların yenidən bərpası mümkün ola bilər. Həqiqətən də belə bir hadisə baş verə bilər mi? Edilən son araşdırmalara görə “acorn soxulcanları” özünü yeniləyə bilən canlılardandır. Sinir sistemi də daxil olmaqla bütün bədən üzvlərini yeniləyə bilir. Bu canlını iki yerə böldükdən təqribən 15 gün sonra 2 ədəd yeni soxulcan əmələ gəlir. Və bu canlılar vücud və gen quruluşu baxımından insana bənzədiyi kimi iddialar irəli sürülür.

   Bununla bağlı araşdırma aparan bioloq Billie Swalla araşdırma haqqında bunu açıqlayır:

   “insanların da bu canlılar kimi eyni bacarığı inkişaf etdirə biləcəyini düşünürəm. Acorn soxulcanları ilə genetik cəhətdən çox bənzərik və bu genləri necə aktivləşdirəcəyimizi bilsək yaxın gələcəkdə bizdə regenerasiya qabiliyyətinə malik ola bilərik. Bizlər bu canlılarla yüzlərlə oxşar (eyni) geni paylaşırıq və bu potensialı içimizdə daşıyırıq. Əgər regenerasiya mexanizmini aydınlaşdıra bilsək, mərkəzi sinir sistemimizi belə yeniləyə bilməyimiz mümkün ola bilər.”

   ARAŞDIRMAÇI YAZAR: GÜNAY ADIGÖZƏL

   • ← Avstriya imperiyası Vyana konqresindən sonra
   • SMA xəstəliyi nədir? SMA xəstəliyinin simptomları →

   Ozmaini tez nece regenerasiya ede bilerem?

   Аппарат Илизарова спасает здоровье людей уже больше 60 лет. Несмотря на свои внешние особенности и достаточно неприглядный вид, он творит настоящие чудеса.

   Переломы костей являются тяжелой и неприятной травмой. Ведь время их зарастания длительное, требуется реабилитация. К тому же, в случае открытого перелома, трудно наложить гипс из-за необходимости дезинфекции. Тут без аппарата Илизарова никуда.

   История создания

   Ученые долгое время пытались создать прибор, который позволит сращивать обломки костной структуры в условиях, когда накладывать гипс не получается. Долгое время все попытки заканчивались неудачами. Но в 1952 году советский хирург и ученый Гавриил Илизаров смог создать подобное устройство.

   Герой Социалистического Труда, лауреат Ленинской премии, профессор Гавриил Илизаров демонстрирует созданный им аппарат.

   За основу взяты обычные вязальные спицы — именно с ними экспериментировал хирург в своей сельской больнице, пытаясь найти вариант подходящей терапии.

   Суть работы аппарата проста: сломанные кости протыкаются через кожу металлическими спицами, которые располагаются под прямым углом. Их натягивают туго и закрепляют в двух кольцах, соединенных между собой четырьмя стержнями. Такая конструкция обеспечивает надежное крепление обломкам, причем так, что больной может даже вставать с постели уже на второй день после операции. Плюс такого варианта в том, что аппарат помогает пациенту ходить, а значит тренировать мышцы и кровообращение. Естественно, что на таком фоне быстрее происходит реабилитация.

   Когда используют

   Аппарат Илизарова преимущественно назначают при открытых переломах. «Когда открытый перелом, его нельзя фиксировать пластиной или вводить туда штифт. Потому что это место с большой долей вероятности инфицировано — грязь вокруг раны и т.д. И если поставить туда имплантат, то велик риск того, что он нагноится. В результате может развиться остеомиелит, и дело может даже дойти до сепсиса и смерти. Аппарат Илизарова позволяет работать не в зоне самого перелома, а выше и ниже его. Врачи фиксируют кость спицами на кольцах и выставляют отломки относительно друг друга в правильном положении. Все это фиксируется, и человек ходит в аппарате ровно столько времени, сколько нужно, чтобы кость срослась», — говорит врач травматолог-ортопед, зав. травматологическим отделением, к.м.н. Андрей Найманн.

   Что надо учитывать

   Фиксируют аппаратом Илизарова любые переломы. Зачастую, конечно, речь идет об открытых, но и закрытые также поддаются эффективному лечению при помощи такого приспособления.

   Однако стоит понимать, что необходимо правильно ухаживать за конструкцией. Ведь носить ее приходится не день и не два, а в некоторых случаях и по полгода. «Минус этого метода лечения в том, что спицы проводятся черезкостно и черезкожно, они могут нагнаиваться, начинается воспаление, в результате образуются потеки. И следует очень тщательно ухаживать за конструкцией — постоянно менять шарики ваты у места входа и выхода спиц, промывать его делать вовремя перевязки» — говорит ортопед.

   Ортопедический аппарат, разработанный хирургом, директором Курганского НИИ экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии Гавриилом Илизаровым.

   Альтернативное применение

   Аппарат Илизарова в основном используют для лечения травм, связанных с появлением переломов. Но в последнее время появилась мода на необычные варианты операций, позволяющих улучшить свою внешность. Выполняют такие и с помощью аппарата, созданного советским хирургом.

   Не все знают, что с его помощью можно увеличить рост человека на 5-8 см. Все это благодаря растяжению костей ног. Для этого врачи сами делают искусственные переломы костей конечностей человеку и накладывают шину. «Затем на аппарате Илизарова потихонечку-потихонечку вытягивают кости. Потому что такое устройство позволяет как сдавливать кости, так и растягивать их. В результате такого растяжения формируется костная мозоль, за счет которой и происходит удлинение кости» — поясняет Найманн.

   Терапия с помощью такого несомненно полезного устройства достаточно длительная, но зато сроки реабилитации заметно сокращаются. Важно помнить, что устанавливать аппарат Илизарова может только тот врач, который обучен это делать — не каждый умеет правильно разместить спицы и надежно закрепить их.

   Восстановление после эндопротезирования

   Пациентам, прошедшим эндопротезирование, важно знать, что именно нужно делать после эндопротезирования тазобедренного сустава. Они возвращают больному качество жизни и былую активность. Больной должен двигаться и жить без боли в конечности, это является приоритетом лечения. Эндопротезирование — довольно сложная манипуляция замены сустава на искусственный. Чаще всего эндопротез применяют при сильных проблемах, травме либо заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Это распространенная проблема, с которой можно вполне справиться, если сделать все правильно под присмотром специалиста.

   Индивидуальный подход

   Искусственная конструкция подбирается в соответствии с всеми нюансами тела и костей пациента. После замены ему должно быть комфортно. На сегодняшний день материалы, из которых делается эндопротез, становятся все более прочными, рассчитаны на максимально долгий срок использования. Особенно это важно, если возраст больного небольшой и эксплуатация предстоит при активном образе жизни. В деле эндопротезирования индивидуальный подход важен как никогда. Нужно обращать внимание на структуру сустава, возраст пациента, причины возникновения проблемы.

   Почему необходим эндопротез

   Множество проблем ведет к замене сустава. Чаще всего к эндопротезированию ведет остеоартроз, патологическое разрушение сустава. Также ведут к подобной операции и различные врожденные деформации сустава. Сильные боли и дискомфорт в конечности делают жизнь зависимой от большого количества обезболивающих лекарств. Именно поэтому эндопротез — выход из ситуации.

   Если у пациента боль при ходьбе, дистанция, которую он может пройти за один раз неуклонно сокращается, облегчение отсутствует даже в моменты отдыха, значит необходимо поставить эндопротез. Никакая иная помощь здесь неуместна.

   Важность и безопасность эндопротезирования

   Если не провести эндопротезирование, пациента ожидают сильные боли и дискомфорт, прием большого количества обезболивающих препаратов. Именно поэтому стоит серьезно задуматься об эндопротезировании, а врач позаботится об отличной программе восстановления, которая поможет вернуться к привычной жизни. Поэтому дискомфорт после операции будет минимальным, а выздоровление быстрым. А курирующий специалист подскажет, что нельзя делать после эндопротезирования. На самом деле этот список вполне разумен и обоснован. При этом время отличной службы имплантата обычно около двух десятилетий.

   При этом замены суставов бывают двух видов:

   Особенности реабилитации

   Послеоперационное время обычно занимает от 10 дней до двух недель. После установки эндопротеза наступает вторая полноценная фаза лечения — реабилитация после замены сустава на искусственный. Общее время реабилитации (и в клинике, и дома) в среднем может занимать полгода. Оно устанавливается врачом исходя из повреждений, возраста, физической подготовки. Если пациент молод, ему может понадобиться около полутора месяца, в более пожилом возрасте интенсивная на заживление потребуется около 6 недель. в том числе на костылях после операции в зависимости от конкретной ситуации потребуется ходить от трех до шести недель. Только при тщательном выполнении всех реабилитационных упражнений врач даст гарантию выздоровления больного. Часто на кровати нога фиксируется с помощью специального валика, что позволяет достигнуть мак5симального успеха в адаптации.

   Раны заживают обычно спустя четыре недели после операции. Крайне важно не прекращать активность и восстанавливаться. Именно специалист может сказать, действительно ли пациент выздоравливает, все ощущения могут быть ошибочны. Ложиться на тот бок, где стоит эндопротез можно через 2 недели после операции. Важно не допустить вывиха протеза, что случается не так уж часто, массаж обычно показан после трех-четырех дней после хирургического вмешательства. Он должен обеспечить приток крови к ноге.

   Чем раньше, тем лучше

   Поскольку реабилитация должна начинаться сразу после операции, она должна начинаться как можно раньше. Типы реабилитации будут зависеть от большого количества факторов, среди которых:

   • что послужило поводом для эндопротезирования;
   • возраст пациента, общее его состояние;
   • сколько времени прошло после операции.

   Сроки реабилитации: когда ждать восстановления

   Сроки реабилитационного периода после эндопротезирования различны, все зависит от здоровья и состояния пациента, особенностей самой операции, причина эндопротезирования. Рассмотрим некоторые из них:

   • Тотальное эндопротезирование после перелома шейки бедра: восстановление происходит через короткий промежуток времени.
   • Выполнение операции через несколько лет после перелома, атрофия мышц потребует большего времени и сил.
   • Долгой будет реабилитация и после артроза.

   Восстановиться самому: возможно или сложно

   Некоторые пациенты стремятся восстановиться самостоятельно. Им кажется, что главное успешно пережить саму операцию, все остальное уже не так важно. Но без правильно проведенной реабилитации от специалиста замена сустава может обернуться большой проблемой, протез вызывать дискомфорт.

   Не стоит пробовать восстанавливаться самостоятельно, это ни к чему хорошему не приведет. Независимо от того, как хорошо прошла операция по эндопротезированию, гарантию полного восстановления функций самой конечности может дать лишь опытный специалист.

   Попытка восстановиться без специалиста может привести к нарушению целостности эндопротеза, каким-либо образом повредить. Это происходит, если нарушают различные правила послеоперационного периода. После самостоятельной попытки реабилитации возможны различные виды осложнений, вплоть до повторной операции эндопротезирования. Если пациент не хочет начать все сначала, стоит прислушаться к мнению профессионалов и получить их помощь. Ниже можно ознакомиться со списком возможных проблем.

   Упражнения: особенности и сроки

   Тренировки после эндопротезирования должны занимать 5-10 минут, выполняться при спокойном дыхании, без резких рывков и движений. Нагрузка должна быть дозированной, с постепенным количеством повторений. Важно также в этот период найти специалиста, который поможет провести все реабилитационные занятия индивидуально. Заниматься в группе сразу после эндопротезирования еще не время. Успешный опыт мировых клиник может помочь найти лучших специалистов: не стоит экономить на здоровье, занимаясь реабилитацией дома и самостоятельно. Если в дальнейшем будут использоваться тренажеры, они должны давать лишь умеренную нагрузку на бедро и весь организм. Здесь, как и во время операции, специалисты широко применяют индивидуальный подход, внимательно отслеживая состояние пациента.

   В среднем реабилитационный период в стационаре длится полмесяца.

   Затем восстановление продолжается в различных центрах реабилитации и лечебницах восстановительного лечения.

   Важно также сразу понять, что делать после операции. Все мероприятия составляется с привлечением индивидуального подхода, с учетом всех особенностей организма больного. Совместно с лечащим врачом ставятся цели после эндопротезирования для реабилитации. Обычно это:

   • Эффективное восстановление подвижности самого сустава.
   • Последовательное включение всей естественной цепочки движения с правильной походкой;
   • Профилактика других суставов, на которые может идти подобная нагрузка;
   • Устранение различных искривлений.

   Сама реабилитация будет состоять из нескольких этапов:

   Ранний. Восстановительная программа обычно начинается в первый-второй день реабилитации. Изначально используется набор несложных упражнений для мини-тренировок прямо в палате больницы. Для этого не требуется никаких особенных тренажеров. Не стоит также расстраиваться, если что-то не сразу начнет получаться.

   • 1 этап. Активизация мышц, запуск общей активности, расширение объема движений ноги. Здесь важно не допустить различных осложнений. Если операция проходила под регионарной анестезией, важно начать делать упражнения сразу после манипуляций и возвращения чувствительности.
   • 2 этап. Большой спектр различных упражнений. Именно он дает возможность глубинного воздействия на мышцы, подключаются более сложные тренажеры. В этом периоде важно исключить различные опасные нагрузки, делать все под наблюдением физиотерапевта.
   • 3 этап: весьма ответственный для специалистов, именно в это время пациент должен начать ходить без опоры. Но у всех этих манипуляций должна быть постепенность, отсутствие резких переходов и движений. Именно в это время входят в норму паттерны ходьбы, нормализуется осанка, не должно быть хромоты. Важно также ходить перед зеркалом для улучшения контроля движений. Добавляется по необходимости саунотерапия и обливания, суставная парная гимнастика и другие по рекомендации врача.

   Восстановление после эндопротезирования

   После эндопротезирования нужно полностью пересмотреть свой подход к собственному здоровью, исключить небрежное отношение к организму, соблюдать все рекомендации врача. Только тогда восстановление будет плодотворным. Именно последовательные этапы восстановления эффективно возвращают человека к качественной жизни и полноценному труду. Важность реабилитации, восстановление после эндопротезирования трудно переоценить.

   После этого наступает поздний этап реабилитации. Что именно и как именно нужно делать в течении последующих трех месяцев, должен определить именно специалист.

   • В это время врач составляет для пациента с эндопротезом индивидуальный план выздоровления, полной двигательной активности с подробными рекомендациями, с перечнем профилактических занятий.
   • Используется трость для ходьбы на следующие полгода. Ходить после эндопротезирования можно и нужно.
   • Определяется новый комплекс упражнений, которых важно придерживаться в выполнении.
   • Среди запретов: резкие наклоны. Это можно делать только будучи уверенными в хорошей установке и закреплении эндопротезного сустава.

   Комплекс упражнений, что обязательны в 1 день

   Вначале тренировки должны быть очень простыми. К примеру, садиться. Спускать ноги, переходить в сидячее положение. Задействуются самые простые тренажеры.

   Первые шаги после операции

   Первые этапы реабилитации — самые ответственные. Рассмотрим конкретные рекомендации по действиям:

   • Стоит научиться садиться на постели, ставя оперированную ногу впереди.
   • Нужно обязательно попытаться встать, используя костыли. При этом два костыля выдвигаются вперед

   Первые упражнения

   У пациента после операции может возникнуть психологический дискомфорт и неделание двигаться. Важно преодолеть подобную неуверенность, начать двигаться. Первые занятия даются врачом для увеличения скорости восстановления. Примеры:

   • Начинаем заниматься икроножными мышцами: лежа отклоняем стопу на себя и от себя. Проводится обеими ногами несколько раз в течении часа.
   • Работа с мышцами бедра: прижимаем обратную сторону коленного сустава к кровати, затем немного держим так некоторое время.
   • Упражнение делаем с помощью подушки или валика. Медленно и осторожно поднимаем бедра, подложив под него полотенце. Угол при этом должен быть не более 90 градусов.

   Постепенное усложнение

   Затем начинаем тренировки в положении сидя и стоя. Они помогают нормализовать кровообращение и избежать тромбов, а также улучшить плавность движений в суставе и минимизировать болевые ощущения. Не стоит бояться их выполнения, особенно если они проходят под руководством специалиста.

   Что именно стоит делать:

   • Ножной насос, общие движения стопой вверх и вниз.
   • Упражнения для четырехглавой мышцы бедра: медленное выпрямление ее в колене, прижав заднюю поверхность бедра к кровати.
   • Круговые движения стопой по часовой стрелке и обратно.
   • Поднятие выпрямленной ноги.
   • Сокращение ягодичных мышц.

   Далее, постепенно, тренировки усложняются. Особенно следует выделить как отдельное упражнение подъем по лестнице. Ему стоит уделить особое внимание, если прооперирован один сустав, подъем надо начинать с неоперированной конечности. Костыли двигаются либо последними, либо с прооперированной ногой. Если замена была обоих суставов, подъем начинается с более устойчивой конечности.

   Дополнительные упражнения для самостоятельного выполнения

   • Отведение ноги: выпрямление ноги в сторону, чтобы колено смотрело прямо, затем возвращение в исходное положение.
   • Поднятие колена до уровня талии с фиксацией на несколько секунд.
   • Выпрямление в тазобедренном суставе прооперированной ноги назад.
   • Дыхательные упражнения.

   Упражнения после операции

   После замены сустава важно как можно более быстро начать реабилитационные мероприятия практически сразу, чтобы организм пациента плавно вошел в ритм нагрузок и мероприятий. Назначаются врачом именно тогда, когда у пациента зажили различные послеоперационные раны.

   Целями подобной реабилитации являются: снятие отечности с конечности, возвращение больного к обычной активности, восстановление всех мышц бедра и ягодичных, приводящих и прочее.

   Крайне важно при этом научиться ходить без костылей.

   Среди послеоперационных мероприятий:

   • Магнитотерапия.
   • Различные виды электростимуляции.
   • Ультразвуковая терапия (если она возможна).
   • Активная механотерапия..
   • Массаж.
   • Противоотечная терапия.

   Советы и меры предосторожности

   Есть ряд вещей, которые категорически запрещены после операции. Ниже можно подробно узнать, что нельзя после эндопротезирования.

   • В первую неделю после операции нельзя гулять более чем на 100 метров, активность должна быть постепенной.
   • Исключить падения, ходить нужно осторожно;
   • Сгибание тазобедренного сустава, скручивание внутрь и наружу категорически запрещено;
   • Надевать обувь только с помощью ложки и не носить обувь без задника.
   • Нельзя скрещивать ноги или сидеть с наклоном на одну сторону;
   • Более двадцати минут не стоит находиться в одной и той же позе;
   • Стоит чаще отдыхать;
   • Спать лучше на спине, а не на боку, не на стороне здоровой ноги;
   • Нагрузка на сустав должна быть последовательной и постепенной;
   • Нельзя управлять машиной в первые полтора месяца после операции эндопротезирования.
   • Поднимать и переносить тяжести запрещено.

   Причины поражения суставов

   Необходимо еще раз отметить важность профилактики в здоровье суставов. Так, частыми причинами поражения суставов у людей после сорока пяти лет являются:

   • такие болезни как остеоартрит и ревматоидный артрит;
   • различные проблемы со здоровьем после септического артрита;
   • опухоли и переломы шейки бедра;
   • дисплазии в развитии бедренных костей;
   • хроническая стадия артроза;
   • всевозможные дегенеративные изменения, связанные с возрастом;
   • инфекции, негативно повлиявшие на кости бедра.

   Резюме

   Не стоит думать, что после эндопротезирования жизнь останавливается и замирает. Опытный специалист, правильно спланировав для пациента программу восстановления после эндопротезирования, сделает его жизнь не только сносной, а полноценной и интересной. Для этого всего лишь тщательно выполнять все, что советует врач и запастись терпением. Однако стоит исключить после эндопротезирования резкие движения, прыжки и те виды спорта, что связаны с резкими ударами и сильной нагрузкой на оперированную конечность: бег и тяжелая атлетика, верховая езда. Для того, чтобы реабилитация была успешной, стоит обратиться именно к профессионалам эндопротезирования.

   Реабилитация важна именно потому, что никакая таблетка не заменит пациенту полноценную гибкость движений, непринужденность и комфорт ощущений, которые возможны даже с эндопротезом. Но для этого необходим труд о время реабилитации — полноценная физическая активность под присмотром специалиста.

   • Консультация врача-гастроэнтеролога
   • Гастрит
   • Холецистит
   • Желчекаменная болезнь
   • Дуоденит
   • Цирроз печени
   • Диагностические и малые гинекологические операции
   • Ампутация шейки матки при элонгации
   • Радиоволновая эксцизия шейки матки
   • Пластика влагалища собственными тканями
   • Консультация врача-гинеколога
   • Детский гинеколог
   • Диагностика и лечение заболеваний шейки матки
   • Гинекологические операции
   • Гинекологические манипуляции и процедуры
   • Эстетическая гинекология
   • Гинекологические комплексы
   • Лабораторные исследования

   Related posts:

   1. Word-də əlifba sırasını necə edə bilərəm
   2. Pdf-də necə yaza bilərəm
   3. Imerolarımı başqalarından necə gizlədə bilərəm?
   4. Hesab nömrəmi necə tapa bilərəm?